POSICIONES QUIRURGICAS (;
- La colocación correcta
del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan
importante como la preparación pre- operatoria.
- Requiere conocimientos
de anatomía y aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar
familiarizado con el equipo necesario.
- Determinada
por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse.
- La vía de
acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia.
- Influyen factores como la
edad, estatura, peso.
MEDIDAS
DE SEGURIDAD
- Posiciones corporales
correctas
- Mecánica de la mesa de
operaciones
- Medidas protectoras
- Mantener siempre
preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones
- Saber como utilizar el
equipo.
Aspectos a tener en cuenta:
- La mesa se coloca en una
posición segura con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o
viceversa.
- El anestesiólogo protege
la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.
- El paciente anestesiado
debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema
circulatorio no se descompense.
- El movimiento y la
posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis y monitores.
POSICIONES QUIRURGICAS
Existen diversas posiciones para todas las
especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener presente la fisiología
del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y
circulatoria.
1. Posición Supina o
decúbito dorsal
2. Posición Prona o
decúbito ventral
3. Posición de Sims o
lateral
4. Posición de Fowler o
sentado.
Estas posiciones básicas tiene variaciones muy
precisas, según sea la cirugía que se va a realizar.
POSICION SUPINA O DORSAL
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada
con el resto del cuerpo,
los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o
sobre un apoyabrazos en un
ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo,
con abrazaderas de
seguridad para evitar la caída del brazo y su
consiguiente luxación.
Posición de Trendelenburg invertido
Se
utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los
procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya
que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los
pies) .
Posición
de Litotomía
- Esta posición se utiliza
para cirugía vaginal, perineal , urología y rectal. El paciente está en
posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3
cm, del borde de la mesa.
- Las piernas se mantienen
suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con
un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL
Es la
posición quizás más difícil de lograr con seguridad una vez
anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el
abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado.
- Debe cuidarse que las
vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por
sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para
permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y
tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo
las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.
POSICION
DE SIMS O LATERAL 
- El paciente yace sobre el
lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos
extendidos sobre un apoyabrazos doble.
- La pierna de abajo se
flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una
almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para mejorar la
estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera
pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.
POSICION DE FOWLER O SENTADO
- Esta posición se utiliza
muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la
anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y
control.
- La posición se mantiene a
Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que
rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.
- Los brazos se cruzan
suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una
almohada.
- Un apoya pie ayuda a
mantener firme la posición, este debe estar cubierto con cojines. Sobre las
rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. La mesa se quiebra a nivel
de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.
BIBLIOGRAFÍA
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