Amputaciones
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La amputación es el corte y separación de una
extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o
cirugía.
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Una amputación es una condición adquirida cuyo
resultado es la pérdida de una extremidad y cuya causa suele ser una lesión,
una enfermedad o una operación quirúrgica.
AMPUTACIONES
EN PIERNA
PIERNA: Es la extirpación de
una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del cuerpo se
denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya sea por cirugía, accidente
o traumatismo
AMPUTACION
EN BRAZO
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Brazo: Extirpación de un brazo, mano o dedos de la mano. Estas cirugías
se llevan a cabo ya sea por cirugía, accidentes, gangrena o traumatismos
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Tumores cancerígenos en hueso
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Heridas severas en los miembros
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Problemas de circulación
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Deformidades
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Canceres avanzados
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Gangrena
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Infección en los huesos
Tipos de
amputaciones
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Existen dos tipos de amputaciones que son :
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Amputaciones cerradas
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Amputaciones abiertas
Amputaciones
cerradas
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La cirugía de las amputaciones tiene ciertos
principios básicos, los más importantes son:
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Colgajos cutáneos: Es importante cubrir el
muñón con piel buena. La piel del extremo del muñón debe ser móvil y tener una
sensibilidad normal. Con los modernos encajes y prótesis de contacto total la
localización de la cicatriz no suele ser importante. Pero la cicatriz no debe
estar pegada al hueso subyacente porque dificulta el ajuste de la prótesis y
porque este tipo de cicatriz se abre tras el uso de prótesis por tiempo
prolongado.
v Músculos: Se seccionan justo por debajo del nivel deseado de
sección del hueso para que sus extremos se retraigan hasta ese nivel. Puede ser
necesario biselar o contornear los músculos para obtener un muñón adecuado y no
demasiado voluminoso.
v Nervios: Lo mejor es aislarlos, tirando de ellos suavemente
hacia la herida y cortándolos limpiamente con una hoja afilada para que el
extremo cortado se retraiga hasta una posición bien proximal al nivel de
sección del hueso.
v Vasos sanguíneos: Los
grandes deben aislarse y ligarse de forma individual con un hilo reabsorbible o
no reabsorbible antes de cortarlos. Los más grandes deben ligarse en duplicado
y los pequeños suficiente con una ligadura.
Hueso:
se deben resecar las prominencias óseas que no estén bien almohadilladas con
tejidos blandos y deberá rasparse el resto del hueso para formar un contorno
liso, especialmente en la cara anterior de la tibia y en la amputación
estiloides del radial en la desarticulación de la muñeca
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Drenajes: Los drenajes de Penrose de goma
blanda o los tubos de plástico son muy satisfactorios, se retiran de 48-72
horas después de la cirugía.
Amputaciones
abiertas
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Son aquellas en donde la piel no se cierra
sobre el extremo del muñón. El propósito es evitar o eliminar la infección de
manera que finalmente pueda cerrarse el muñón sin comprometer la herida. Se
indican en las infecciones y en las heridas traumáticas graves con destrucción
extensa de tejido y gran contaminación por material extraño. Hasta que el muñón
cicatrice finalmente, se administrarán los antibióticos apropiados.
Existen
dos tipos de amputaciones abiertas
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con colgajos cutáneos y las abiertas
circulares. Las amputaciones con colgajos cutáneos invertidos son el método de
elección, se permite el drenaje libre de la herida y suele estar lista para el
cierre secundario en 10-14 días sin acortar el muñón.
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Por el contrario la cicatrización de una
amputación abierta circular es muy prolongada y depende del uso de tracción
cutánea constante que tiende a tirar los tejidos blandos sobre el extremo del
muñón y además suele producir una cicatriz estrellada o enrollada que puede
dificultar la colocación de una prótesis.
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