sábado, 31 de marzo de 2012

Rinooplastiaa ;D


RINOPLASTIA (;

Conjunto de intervenciones quirúrgicas destinadas a mejorar la forma y /o la función de la nariz. Su base principal es modificar la armadura osteocartílagos que se encuentra bajo la piel y musculatura nasal.



CAUSAS :         

·        Desviación de tabique nasal por nacimiento o por algún golpe

·        Extirpación de pólipos o tumores

·        Sinusitis

·        Eliminación de huesos que ovaciones protuberancias que dificulten la respiración

·        Añadidura de hueso o cartílago para corregir algún defecto .



PROCEDIMIENTO:

La intervención dura de una a dos horas. La inflamación y el ardor alrededor de los ojos aumenta incrementa desde el principio. Se deben aplicar compresas frías que reducen la inflamación

ANESTESIA.        

 La anestesia utilizada puede ser general , de manera que usted duerma durante la intervención

LA INSISCION.

La cirugía de nariz se puede realizar mediante un procedimiento cerrado, en el cual las incisiones quedan ocultas dentro de la nariz, o un procedimiento abierto, en el cual se efectúa una incisión a lo largo de la columela, que es la franja angosta de tejido que separa las fosas nasales. A través de estas
incisiones, se levantan suavemente los tejidos blandos que cubren la nariz, permitiendo el acceso para darle nueva forma a su estructura.

CIERRE DE LA INCISION.

Una vez esculpida la estructura subyacente de la nariz hasta lograr la forma deseada, se vuelven a colocar la piel y el tejido nasal en su lugar y se cierran las incisiones. Pueden hacerse incisiones adicionales en los pliegues naturales de las fosas nasales para cambiar su tamaño.

RIESGOS.

Ruptura de pequeños vasos superficiales de la nariz.
•Infección.
•Mala curación de las heridas.
•Complicaciones de la anestesia.
•Hemorragia.
•Asimetría de la nariz.
•En intervenciones quirúrgicas de mayor duración pueden surgir complicaciones cardíacas y pulmonares, que pueden deberse a la formación, o el aumento, de coágulos de sangre en el sistema venoso.
•Cambios en la sensibilidad de la piel (entumecimiento).

Alteraciones en las vías aéreas nasales que pueden interferir con el paso normal del aire a través de la nariz.


•Puede formarse una perforación en el tabique nasal, pero es algo infrecuente.


•Dolor, que puede persistir.Cicatrización desfavorable.


•Irregularidades en los contornos de la piel;

•Decoloración e hinchazón de la piel.

RECUPERACIÓN.

Cambios en el estilo de vida durante el postoperatorio:



Deberás suspender tus actividades habituales por lo menos los siguientes 3-7 días que siguen a la rinoplastia.



Evitar aquellas actividades que requieran esfuerzo.



Para facilitar la cicatrización de las heridas, no deberás limpiar la nariz en las siguientes 2-4 semanas.

Deberás mantener una posición reclinada y evitar girar la cabeza para descansar o dormir.



Bibliografías

Hppt:www.drxaviersanchez.com.mx

Colecistectomiaaa ((;


COLECISTECTOMIA!!



Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar, en la cuál se emplea un corte quirúrgico abierto en lugar de un laparoscopia.



LOS RIESGOS DE LA CIRUGIA DE LA VESICULABILIAR ABARCAN:

* Sangrado

* Infección

* Lesión al intestino delgado o al intestino grueso
                                                                                               
* Pancreatitis (inflamación del páncreas)



ANTESA DEL LA INTERVENCION SE REALIZA LO SIGUIENTE:



* El médico puede pedirle que se haga estos exámenes médicos antes de la cirugía:

* Exámenes de sangre

* Radiografías de la vesicular biliar

* Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.





Descripción:

* En la cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace un corte quirúrgico grande en el abdomen para abrirlo y ver el área. El cirujano extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión, separándola de otros órganos y sacándola suavemente.



* La cirugía se hace mientras el paciente está bajo anestesia general (dormido y sin dolor).



* El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesícula biliar.



* Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía especial llamada col angiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco. El tinte le da al cirujano un mapa del área de la vesícula y también ayuda a encontrar otros cálculos que estén por fuera de ésta. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento médico especial.



·        La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.





DESPUES DE LA INTERVENCION:



* Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo.

* Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.

 

* El personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.



* Al principio, el paciente recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Sin embargo, los médicos y el personal de enfermería le pedirán que empiece a tomar líquidos y luego a comer otros alimentos

BIBLIOGRAFIA: Hppt:www.drxaviersanchez.com.mx

SUTURAS!!





MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS.





HILOS DE SUTURA:

1.-CLASIFICACION:



A) SEGÚN EL ORIGEN:



* NATURALES:



+ ORIGEN ANIMAL:

-CATGUT.

-SEDA.

-CRIN DE FLORENCIA.



+ ORIGEN VEGETAL:

-LINO.

-ALGODÓN.



+ ORIGEN MINERAL:

-ACERO.

-PLATA.



* SINTETICAS:

-POLIAMIDAS.

-POLIESTERES.

-POLIDIOXANONA.

-ACIDO POLIGLICOLICO.

-POLIGLACTIN 910.

-POLIPROPILENO.

-POLIETILENO.



B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:



* REABSORBIBLE



-CATGUT.

-ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).

-POLIGLACTIN 910 (VICRYL).

-POLIDIOXANONA.







* NO REABSORBIBLE**:



-POLIAMIDAS.

-POLIESTERES.

-ALGODON.

-LINO.

-SEDA.

-ACERO Y PLATA.

-POLIPROPILENO.

-POLIETILENO.



CLACIFICASION DE SUTURASINSTRUMENTAL QUIRUGICO

REABSORBIBLE:



AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS



NO REABSORBIBLE:

AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO.



IC) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:        



* MONOFILARES:



-POLIPROPILENO.

-POLIAMIDAS.

-METALICAS.

-POLIDIOXANONA.



* MULTIFILARES:



+ TORCIDOS:

-CATGUT.

-LINO.

-ACERO.



+ TRENZADOS:

-SEDA.

-POLIESTERES.



+ RECUBIERTOS:

-POLIGLACTIN 910.

-ACIDO POLIGLICOLICO.





D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:



* TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.



* ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.





AGUJAS:



1.-CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:



-ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

-ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.



PUNTA:



+ PERFORA EL TEJIDO.



+ TIPOS DE PUNTAS:



CONICA:

.

MINIMO TRAUMATISMO.

. TEJIDOS BLANDOS Y FÁCILES DE PENETRAR (INTESTINO).



ROMA:

.

TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HÍGADO Y RIÑÓN).

ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.



TRIANGULAR:



. TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL).

. TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.



TAPERCUT O PTC:



. TEJIDOS RESISTENTES.

. PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILÍNDRICO O APLANADO.



ESPATULADA:



. CIRUGÍA OFTÁLMICA Y MICROCIRUGÍA.

. SU DISEÑO FACILITA LA SEPARACIÓN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.





MANDRÍN:



-EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA.

-SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO.



-TIPOS:

+ ATRAUMÁTICAS.

+ TRAUMÁTICAS.





CUERPO:



-PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y EL MANDRÍN.

-TIPOS:



+ TRIANGULAR.

+ CILÍNDRICO O APLANADO.

+ PARÁMETROS:



. LONGITUD.

. CUERDA.

. RADIO.

. CALIBRE.

. ARCO.



INDICACIONES:



-AGUJAS RECTAS:



+ SOLO EN PIEL.

+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.

+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.



-AGUJAS CURVAS:



+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.

+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.

+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.

+ 3/8 USO GENERAL.





CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS:



1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:



+ PROFUNDA O NO EXTRAÍBLES.

+ SUPERFICIALES O EXTRAÍBLES.



2. SEGÚN LOS PLANOS:



+ POR PLANOS.

+ EN MASA O EN BLOQUE.



3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:

+ TOTALES.

+ PARCIALES.



4. SEGÚN CONTINUIDAD:

+ CONTINUAS.

+ DISCONTINUAS.









RECOMENDACIONES SUTURA:



-TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS LADOS.

-PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES.

-GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los zurdos).

-MENOS PUNTOS POSIBLES.

-NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS.

-AFRONTAR BORDES SIN TENSIÓN: MENOS DEHISCENCIA.

-NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES.

-TÉCNICA SEGÚN HABILIDAD.

-UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL.





TÉCNICA DE SUTURA:



-PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.

-BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.

-ANESTESIA LOCAL.

-TÉCNICA**.

-ASEPTIZACIÓN.

-APÓSITO.

-CONTROL Y VIGILANCIA.

-RETIRADA DE SUTURA.





CONTRAINDICACIONES DE LA SUTURA:



-LAS HERIDAS ESPECIALES.

-HERIDAS INFECTADAS.

Bibliografías

Hppt:www.drxaviersanchez.com.mx